Ausverkaufte Betablocker, Antibiotika, die einfach nicht zu bekommen sind – Lieferengpässe bei Arzneimitteln, sie gehören inzwischen zum Alltag in Deutschland. KLARTEXT hatte darüber unlängst berichtet. Nun haben wir das Thema weiterverfolgt und uns auf die Spuren von Pharmaunternehmen und Großhändlern gemacht.
Szene Apotheke
„Guten Tag, ich bräuchte einmal das Medikament Viani.“
Apothekerin
„Ja, kleinen Moment – Das tut mir leid, in ihrer Stärke ist das zurzeit nicht lieferbar.“
Schon wieder ein Medikament, das nicht immer und überall zu haben ist. Der Diskus „viani“.
In Berlin verordnet ihn der Pneumologe Dr. Bernhard Schulz häufig als Standardtherapie gegen Asthma. Der Arzt ärgert sich über die Lieferprobleme, denn man kann den Diskus nach seiner Meinung nicht einfach austauschen. Zwar gibt es eine Reihe anderer Asthmamittel, doch unterscheiden sie sich in den Inhaltsstoffen oder in der Handhabung.
Dr. Bernhard Schulz, Pneumologe Berlin
„Wichtig ist, dass der Patient sein Medikament, auf das er eingestellt ist, mit dem er umgehen kann, auch weiter bekommt. Er weiß, wie es funktioniert, wir haben ihn darauf geschult – dann nimmt er sein Medikament auch ein. Wenn ich ihm jetzt irgendetwas aufschreibe oder es wird ausgetauscht in der Apotheke, besteht immer die Gefahr, dass der Patient damit nicht umgehen kann und das in der Schublade liegen bleibt.“
Professor Tobias Welte ist eine Kapazität auf dem Gebiet der Lungenerkrankungen. Er weiß: Weil „viani“ so besonders einfach zu handhaben ist, haben die Patienten tatsächlich ihre Medizin viel regelmäßiger genommen als früher.
Prof. Tobias Welte, Pneumologe, Medizinische Hochschule Hannover
„Ich bin 30 Jahre im Beruf. In meiner frühen Assistentenzeit hat man jede Woche zwischen drei und fünf schwere Asthmaanfälle in der Notaufnahme gesehen, jetzt sieht man noch fünf im Jahr. Das ist ein Verdienst dieser Medikamentengruppe.“
Dass der Diskus nicht mehr zuverlässig lieferbar ist – für Prof. Welte ein Skandal. Er vermutet wirtschaftliche Gründe für den Lieferengpass:
Prof. Tobias Welte, Pneumologe, Medizinische Hochschule Hannover
„Als diese sogenannten Kombinationspräparate in den Markt gekommen sind, haben die pharmazeutischen Firmen Milliarden verdient, inzwischen ist der Preis ins Bodenlose gefallen …“
Der Grund: Um Kosten zu senken, machen gesetzliche Krankenkassen Druck auf die Hersteller – sie nutzen ihre Marktmacht, um die Preise zu senken. durch sogenannte Festpreise und Rabattverträge.
Dann kostet etwa die Packung eines Medikaments statt vorher zehn Euro nur noch acht Euro. Dafür bekommt der Hersteller die Zusage, dass alle Versicherten einer Kasse das Medikament nur bei ihm beziehen. Schön für die Hersteller: ihr Absatz ist gesichert. Schön für die Versicherten: ihre Beitragssätze steigen nicht ins Unendliche.
Doch bekommen Patienten ihr Medikament tatsächlich nicht mehr, weil der Hersteller durch Festbeträge und Rabattverträge daran nicht mehr genug verdient?
Wir fragen den Hersteller von „viani“ – Glaxo Smith Kline. Die Firma räumt Lieferprobleme ein – zumindest vorübergehende. Ihre Begründung: die Absenkung der Preise durch die Krankenkassen – deswegen gebe es in Deutschland für viani
Zitat
„einen der niedrigsten europäischen Preise“.
Weiter heißt es:
Zitat
„Das Preisgefälle (könne) dazu führen, dass für deutsche Patienten vorgesehene Ware ins Ausland“ fließe.
Wer aber macht Gewinn aus dem Preisgefälle? Dazu sagt die Firma nichts. Sie selbst dürfte für Deutschland vorgesehene Ware nur exportieren, wenn hier der Markt gesättigt ist.
Laut Arzneimittelgesetz müssen Hersteller für eine
Zitat
„angemessene und kontinuierliche Bereitstellung …“
von Arzneimitteln sorgen.
Wer aber verkauft dann die für den deutschen Markt bestimmten Medikamente ins Ausland? Wir fragen den Apothekerverein. Der Vorsitzende hat einen Verdacht: am ehesten könnten international agierende Pharma-Großhändler von den Preisunterschieden in Europa profitieren.
Dr. Rainer Bienfait, Berliner Apotheker-Verein
„Ein Großhändler hat zumindest die Möglichkeit, diese Ware nicht für den deutschen Markt zu benutzen, sondern nach England, nach Frankreich zu verkaufen, um dort mehr Geld zu gewinnen.“
Doch auch die Großhändler sind gesetzlich verpflichtet, zuerst für ausreichenden Nachschub in deutschen Apotheken zu sorgen.
Wir fragen den Pharma-Großhandel:
Der antwortet – ganz im Sinne des Gesetzes: Man verkaufe zwar Medikamente ins Ausland, aber
Zitat
„… niemals zu einem Zeitpunkt, zu dem Anfragen aus dem deutschen Markt bestehen.“
Also: keiner ist’s gewesen? Der Apothekerverband vermutet ein ärgerliches Schwarzer-Peter-Spiel um die Verantwortung für Medikamente.
Dr. Rainer Bienfait, Berliner Apotheker-Verein
„Dann wird der Schwarze Peter zum pharmazeutischen Großhandel geschickt, wenn ich den darauf anspreche, schickt der den Schwarzen Peter woanders hin – nämlich wohin? – wieder zurück an die Firma, weil die, weil er sagt, er sei nicht ausreichend beliefert worden.“
Im Falle von „viani“ ist es für die Versicherten mancher gesetzlichen Krankenkassen besonders bitter, wenn der Diskus nicht lieferbar ist. Denn die Apotheke bietet zwar Ersatz an – je nach Krankenkasse aber zu sehr ungewohnten Bedingungen:
Apothekerin
„Es gibt das gleiche Medikament – unter einem anderen Namen. Bei Ihrer Krankenkasse müssten Sie da aber fast 50 Euro zu zahlen.“
Fast 50 Euro aus eigener Tasche? wie kann das sein?
Absurd: statt des nicht lieferbaren „viani“-Diskus gibt es den „atmadisc“ – vom selben Hersteller. Der selbe Wirkstoff, das gleiche Gerät, nur ein anderer Name – und ein anderer Preis.
Die handelsübliche Dreierpackung „viani“ kostet 102,74 Euro, entspricht damit genau dem Festpreis. Der „atmadisc“: 142, 60. Euro. Macht für den Patienten mit den üblichen 10 Euro Zuzahlung: 49,86 Euro.
Geld, das etwa die Barmer – immerhin die zweitgrößte gesetzliche Krankenkasse – ihren Versicherten nicht erstattet. Kosten, die den festgelegten Festpreis übersteigen, müssten die Versicherten eben grundsätzlich selbst tragen.
Will die Pharma-Firma mit dem teureren „atmadisc“ Gewinne wieder hereinholen, die ihr durch die Preisabsenkung des Viani entgehen?
Wir fragen erneut den Hersteller:
Glaxo Smith Kline bestreitet das energisch. Mit anderen Krankenkassen habe man schließlich auch über den „atmadisc“ Rabattverträge geschlossen. Dass Barmer-Versicherte in den Apotheken in die eigene Tasche greifen müssten, bedauere die Firma.
Der Dumme bleibt am Ende jedenfalls der Patient.
My Life With Myasthenia Gravis 